Andrología y Medicina Sexual
Hay pacientes con problemas anatómicos y/o funcionales que impiden un desempeño sexual adecuado como:
01.
Enfermedad de Peyronie
Es una enfermedad debida a una cicatriz en la túnica albugínea, que es la pared que forma los cuerpos cavernosos, los cuales son unos globos cilíndricos hidráulicos inflables con sangre para producir la erección.
Esta enfermedad suele manifestarse por medio de fibrosis. Con el pasar del tiempo esta cicatriz (placa) produce que el tejido del pene tenga menos elasticidad, lo que a su vez genera una deformidad peneana observada durante la erección.
Esta curvatura o deformidad peneana, adquirida en alguna fase de la vida del hombre adulto, el pene puede dañarse durante la actividad sexual, la actividad atlética o como resultado de un accidente.
De no ser tratada, esta deformidad puede evolucionar hacia una grave curvatura del pene, convirtiendo las relaciones sexuales en algo muy díficil o casi imposible de lograr.
02.
Curvatura Peneana congénita
Conocida también como pene curvo del joven, la curvatura congénita tiene origen genético. Algunos jóvenes nacen con una curvatura en el pene pero sólo notarán la deformidad durante la pubertad, debido a la mayor frecuencia de erecciones y al desarrollo peneano.
Estas condiciones se desarrollan por una disminución en la elasticidad de algunas áreas de las paredes de los cuerpos cavernosos (globos cilíndricos hidráulicos inflables con sangre), lo que provoca que el pene se curve durante la erección. La curvatura puede ser hacia el lado, hacia arriba o hacia abajo, o en algunos casos una combinación de dos tipos.
03.
Problemas de tamaño peneano
Hombres y mujeres han tenido una fascinación con el tamaño peneano a través de la historia registrada de la humanidad. El tamaño peneano ha sido tradicionalmente asociado con incrementado poder sexual, virilidad y vigor masculino.
Un mayor tamaño peneano ha sido intimamente relacionada con la autoestima masculina. Parece, quizás inesperadamente, que los hombres están más preocupados por la longitud peneana que las mujeres. En trabajos científicos se ha demostrado que el 85% de las mujeres están satisfechas con el tamaño peneano de su pareja, sin embargo, sólo 55% de los hombres están satisfechos con su propio tamaño peneano, demostrando un contraste evidente entre ambos sexos.
Aunque está claro que la longitud peneana es esencial para la estabilidad psicológica masculina, la longitud peneana no está relacionada a una función normal del pene en la procreación o micción urinaria. Por esta razón, los efectos de ciertas enfermedades urológicas y sus tratamientos que afecten el tamaño peneano, deben ser bien entendidos para obtener un exitoso diagnóstico y tratamiento.
04.
Rehabilitación sexual post cirugía de cáncer de próstata
La prostatectomía radical en cualquiera de sus formas (abierta, laparoscópica o robótica) es una intervención que se practica mucho en los pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado. Entre el 25% ‐ 75% de los varones presenta disfunción eréctil postoperatoria.
La disfunción eréctil post-prostatectomía radical es multifactorial. La lesión de los nervios cavernosos induce factores proapoptósicos (pérdida del músculo liso) y profibróticos (aumento del colágeno) en los cuerpos cavernosos. Estos cambios también podrían deberse a una oxigenación insuficiente secundaria a alteraciones de la irrigación de los cuerpos cavernosos.
El concepto de rehabilitación peneana surgió en la década de los 90 con la evolución en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. Entre sus objetivos pretende desarrollar varias erecciones por semana que permitan una correcta oxigenación de los cuerpos cavernosos, previniendo la fibrosis, la disminución de longitud peneana y la fuga venosa. El objetivo final será la prevención de estos daños estructurales para mejorar la capacidad de recuperar la función eréctil basal. Para ello utilizamos una estrategia de tratamiento multimodal que combina fármacos vía oral, fármacos vasoactivos y dispositivos de vacío. Es importante un seguimiento estricto de estos pacientes pues en su evolución requerirán ajustes de dosis.
05.
Disfunción eréctil
Los problemas de erección o impotencia, los sufre el individuo, pero repercuten de manera notable en sus parejas, por lo que constituye un problema de gran trascendencia. Pueden afectar a la relación de pareja, así como a la relación del hombre con la familia, con el trabajo y con su vida social.
El efecto sobre su autoestima puede llevar a trastornos psicológicos tan importantes como la depresión. El 10-30% de hombres presentan problemas de erección, fundamentalmente a partir de la 5ª década de la vida.
CAUSAS:
Psicológicas (ansiedad, experiencias traumáticas, estrés y problemas de pareja), causas orgánicas (diabetes, hipertensión, tabaquismo o edad avanzada) y debido a daño producido por tratamientos para el cáncer (cirugías de cáncer de próstata, vejiga, pene, testículos o colorrectales) y/o radioterapia.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:
Mejorar el desempeño sexual para lograr una relación íntima satisfactoria y plena. Recuperar y/o prevenir el daño del tejido eréctil, ocasionado por enfermedades crónicas o cánceres urogenitales, mediante un Programa de Rehabilitación Eréctil.
06.
Eyaculación precoz
La eyaculación precoz es el trastorno sexual masculino más común, puede clasificarse en eyaculación precoz permanente o adquirida, cuyo mecanismo de origen aún se desconoce. Durante la actividad sexual pueden identificarse cuatro eventos en la respuesta normal: 1) erección, 2) emisión, 3) eyaculación y 4) orgasmo.
La eyaculación precoz varía su prevalencia de 20-30% en los hombres que experimentan disfunción eréctil; sin embargo, esta alteración suele subdiagnosticarse debido a la búsqueda limitada de asesoría médica por cuestiones sociales.
Para establecer el tratamiento hay que tratar de obtener el tiempo que dura su relación sexual antes de eyacular y si es ocasional o continua. El tratamiento es farmacológico y apoyo psicoterapéutico.
07.
Vasectomía
Es el método más seguro y simple para el control de la fertilidad, por la cual se ligan los conductos deferentes en los varones.
La norma para realizar este procedimiento es que el paciente tenga más de 30 años y 2 hijos. Además, en algunos casos se realiza con anestesia local y ambulatorio que dura media hora, sin necesidad de retirar puntos.
Tener en cuenta que después de una vasectomía queda semen en las vesículas seminales, por lo cual se debe tener eyaculaciones con cuidado y después hacer un espermatograma donde ya no debe haber espermatozoides y con eso podemos controlar la fecundidad en los varones que es mucho más simple que hacerlo en las mujeres.
08.
Postectomía
El prepucio largo y apretado crea problemas de inflamación en el prepucio y el glande generalmente por hongos, otras veces el prepucio es imposible retraerlo totalmente siendo necesario una cirugía simple que se llama postectomía o circuncisión, que consiste en eliminar el prepucio sobrante.
Lo ideal es que los niños sean circuncidados cuando nacen, ya que el prepucio no va a madurar y no va a bajar completamente al glande y eso genera infecciones o trae problemas en la adolescencia para tener relaciones sexuales.
Es una cirugía simple que se hace con anestesia local, ambulatoria y que eso va a evitar infecciones en el pene y molestias en las relaciones sexuales.
Especialista en Urología / CMP: 14140 RNE: 3908. Miembro de la asociación europea de urología.
Miembro de la sociedad iberoamericana de neurourología y uroginecología.
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